政策背景：《甘肅省人民政府辦公廳關于印發甘肅省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務及分工的通知》（甘政辦發〔2020〕92號）。

目標任務：進一步規范完善單病種付費管理，支持分級診療，提高醫?；鹗褂眯?。

主要內容：一是在原城鄉居民分級診療病種的基礎上，先期調整完善300種縣鄉級病種付費標準，推動基層落實首診制度。因原省市級分級診療病種多為疑難重癥及手術類疾病，單病種付費方式不是最適宜的付費方式，隨下一步全省DRG、DIP支付方式改革部署情況適時調整。

二是按照國際ICD－10和ICD－9對單病種診斷名稱和手術及操作進行了規范；對手術類病種區分了開腹、微創手術方式；按照“調結構補短板”的思路，適當提高縣鄉級醫療機構外科、產科、兒科、心腦血管、傳染性疾病等病種及微創付費標準，降低以門診治療為主的病種付費標準。

三是將以前單病種定額付費方式（實行病種定額付費，患者無起付線、不受目錄限制），調整為現在的結算政策：全省城鄉居民縣鄉級單病種醫療費用由醫保支付標準和患者自付費用組成，其中：醫保經辦機構按照病種支付標準與定點醫療機構進行結算，同一病種在不同級別醫療機構實行“同病同支付標準”；參保人員按照本統籌區基本醫保待遇政策與定點醫療機構進行結算（即執行起付標準、支付比例和最高支付限額）。

所解決的問題：一是在銜接原醫改分級診療政策的同時進行了細化調整，提高了病種精細化管理程度；二是調整后的單病種結算政策更加符合現階段醫保管理實際，使醫保政策能夠更好地與分級診療制度建設相結合，鼓勵基層醫療機構將更多患者留在縣域內診療，有效引導患者的就醫行為，促進分級診療，為下一步全省推行DRG、DIP支付方式改革打好基礎。

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